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脑卒中患者的早期运动治疗

摘要

目的：探讨脑卒中患者的早期运动治疗效果。

方法：2019年10月11日-2019年10月30日在湘雅三医院神经内科入住的脑梗死患者，经过康复评估、制定康复计划、实施康复训练，观察其早期运动康复治疗效果。

结果：通过20天的运动治疗，患者肢体的整体功能有所改善，提高了患者生活质量。

结论：脑梗死患者早期进行运动康复治疗，可以改善患者肢体功能障碍，有效提高患者的日常生活质量。

关键词：脑梗死；功能障碍；运动康复

 

目  录

1. 设计背景及意义 1

1.1 设计背景 1

1.2 设计意义 .1

2. 设计思路 1

3. 入院记录 1

4. 初期康复评估及治疗 4

4.1 康复评估 4

4.2 主要功能障碍 4

4.3 康复目标 4

4.4 康复治疗计划 4

4.5 康复治疗计划实施 4

5. 中期康复评估及治疗 6

5.1 康复评估 6

5.2 主要功能障碍 6

5.3 康复目标 6

5.4 康复治疗计划 6

5.5 康复治疗计划实施 6

6. 末期康复评估及治疗 8

6.1 康复评估 8

6.2 主要功能障碍 8

6.3 康复目标 8

6.4 康复治疗计划 8

6.5康复治疗计划实施 8

7. 结论 10

参考文献 10

致谢 11

 

结论

本研究结果表明，依据患者的实际情况，遵循个体化原则，制定科学的康复方案，早期介入运动治疗能促进中枢神经功能重新组合，对于脑梗塞患者肢体运动功能有较好的恢复作用，有效提高患者的日常生活质量。

 

 

参考文献

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附录1  Brunnstrom偏瘫功能评分法
Brunnstrom偏瘫功能恢复过程6阶段及功能评定

阶段     上肢                      手                       下肢

I        无任何运动             无任何运动               无任何运动       II      仅出现协同运动模式     仅有极细微的屈曲          无任何运动      III     可随意发起协同运动     可有钩状抓握，但不能      在坐和站立位上，有髋、膝、踝                                伸指                      的协同性屈曲 IV      出现脱离协同运动的     能侧捏及松开拇指，手      在坐位可屈膝90°以上，可使足         活动：                 指有半随意的小范围伸      向后滑向椅子后方，在足跟不离         1、肩伸展0°，屈      展                        地的情况下能背屈踝         肘90°的情况下，         前臂旋前、旋后               2、在肘伸直的情况         下，肩可前屈90°         3、手背可触及腰骶 V       出现相对独立于协同    可做球状和圆柱状抓握，    健腿站，病腿可先屈膝后伸髋，         运动的活动：          手指可做集团伸展，但不    在伸膝的情况下可背屈踝         1、肘伸直时肩可外展   能单独伸展                         90°         2、在肘伸直时肩前屈         30°-90°的情况下，         前臂可旋前和旋后         3、肘伸直，前臂中立         位可上举过头 VI      运动协调近于正常，    所有抓握均能完成，但      在站立姿势上可使髋部外展到超         手指指鼻无明显辨距    速度和准确性比键侧差      出站起该侧骨盆所能达到的范围         不良，但速度比健侧                              ；在坐位上可在伸直膝的情况下          慢（≤5秒）                                     ，内、外旋下肢，并发租的内、                                                          外翻

 

 
 
 

附录2 ADL评定
 Barthel指数评分标准

项目            评分标准
大便          0=失禁；或无失禁，但有昏迷                                                   5=偶尔失禁（每周≤1次），或在需要帮助下使用灌肠剂或栓剂， 或需要辅助器具               10=能控制；如需要，能使用灌肠剂或栓剂 小便          0=失禁；或需由他人导尿；或无失禁，但有昏迷                             5=偶尔失禁（每24h≤1次，每周＞1次），或需要器具帮助                10=能控制；如果需要，能使用集尿器或其他用具，并清洗。如无需帮助，自行导 尿，并清洗导尿管，视为能控制。                     修饰           0=依赖或需要帮助                                                       5=自理：在提供器具的情况下，可能独立完成洗脸、梳头、刷牙、剃须（如需用 电则应会用插头） 如厕          0=依赖                                                       5=需部分帮助：指在穿衣脱裤，使用卫生纸擦净会阴，保持平衡或便后清洁时需 要帮助              10=自理：指能独立地进出厕所，使用厕所或便盆，并能穿脱衣裤、使用卫生纸， 擦净会阴和冲洗排泄物，或倒掉并清洗便盆 进食         0=较大和完全依赖                                            5=能吃任何正常食物，但在切割、搅拌食物或夹菜、盛饭时需要帮助，或较长时间 才能完成             10=自理，指能使用任何必要的设备，在适当的时间内独立完成包括夹菜、盛饭在内 的进食过程 转移         0=依赖：不能坐起，需要2人以上的帮助，或用提升机                                               5=需大量帮助：能坐，需2人或1位强壮且动作熟练的人帮助或指导             10=需小量帮助：为保安全，需1人搀扶或言语指导、监督             15=自理：指能独立地从床上转移到椅子上并返回。能独立地从轮椅到床，再从床回 到轮椅，包括从床上坐起，刹住轮椅，抬起脚踏板 平地步行     0=依赖：不能步行                                                     5=需大量帮助：如果不能行走，能使用轮椅行走45m，并能向各方向移动以及进出 厕所             10=需小量帮助：指在1人帮助下行走45m以上，帮助可以是体力或语言指导、监督。 如坐轮椅，必须是无需帮助，能使用轮椅行走45m以上，并能拐弯。 任何帮助都应由未经特殊训练者提供。             15=自理：指能在家中或病房周围水平路面上独自行走45m以上，可以用辅助装置， 但不包括带轮的助行器。                                      穿衣         0=依赖                    5=需要帮助：指在适当的时间内至少完成一半工作             10=自理：指在无人指导的情况下能独立穿脱适合自己身体的各类衣裤，包括穿鞋、 系鞋带、扣、解纽扣、开关拉链、穿脱矫形器和各类护具等。 上楼梯      0=依赖：不能上下楼梯                                                       5=需帮助：在体力帮助或言语指导、监督下上、下一层楼             10=自理（包括使用辅助器）：指能独立地上、下一层楼，可以使用扶手或用手杖、 腋仗等辅助用具 洗澡        0=依赖或需要帮助                                                         5=自理：指无需指导和他人帮助能安全进出浴池，并完全洗澡全过程
评出分数后，可以按下列标准判断患者ADL独立程度
ADL独立程度	100分，表示患者不需要照顾，ADL可以自理，但并不意味着能独立生活，他可能不能烹饪、料理家务和与他人接触
	＞60分，良，虽有轻度残疾，但生活基本自理
	40～60分，中度残疾，生活需要帮助（40分以上者康复治疗效益最大）
	20～40分，重度残疾，生活依赖明显，需要很大帮助
	<20，完全残疾，生活完全依赖