毕业设计我帮你

一例社区获得性肺炎患者的药学服务方案设计

目录

1.病人的基本情况 2

2.分析掌握病情 2

3.从病情入手确定治疗方案 3

3.1咳特灵胶囊（30粒） 3

3.2盐酸莫西沙星片（0.4g） 4

3.3布洛芬缓释胶囊（20粒） 5

3.4头孢呋辛酯片（0.25g×6片） 7

3.5中药方剂：（银翘散）： 8

3.6辅助治疗药物： 8

3.6.1长期医嘱： 8

3.6.2临时医嘱： 9

4.抗菌药的临床应用原则 9

4.1早期用药： 9

4.2联合用药： 9

4.3剂量用药： 9

4.4坚持全程规律用药： 9

5.药学服务 10

6.根据所推荐的药物，制定个体用药方案 10

6.1用药情况说明： 11

6.2选择药品并交代注意事项： 11

7.生活饮食指导 12

8.服务评价 13

9.用药效果追踪 13

 

1.病人的基本情况

姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状

李月凤 女 55岁 贺州农民 无 因发热两天，头晕头痛，伴咳嗽咳痰住院。

2.分析掌握病情

患者自述于2天前无明显诱因下出现发热，最高体温40℃，伴畏寒寒战，头痛头晕，口干口苦，无咳嗽咳痰，无鼻涕流涕，无心悸胸闷，无胸痛咳血，无潮热盗汗等，曾到当地诊所和卫生院输液治疗（具体用药不详），体温可降至正常，但返家后体温复升，伴咳嗽咳痰，痰白、量少，可自行咳出，恶心欲吐，食欲不振，全身乏力不适，现为系统诊疗到贺州市中医医院急诊就诊，急诊拟“发热查因”收入我科，入院症见：恶寒发热，咳嗽咳痰，恶心欲吐，全身乏力不适。自发病以来，患者精神欠，纳寐欠，二便尚可。呼吸道病原体感染九项联合显示：LP(-)、MP（+）、Cb（-）、CP（-）、Adenovirus(-)、RSV(-)、InfluenzaA(-)、InfluenzaB(-)、HPIVs_1(-)、HPIVs_2(-)、HPIVs3(-)支原体阳性。胸部CT显示：右下肺轻度炎症，建议治疗复查。根据患者呼吸道病原体感染九项联合与胸部CT显示确定，中医诊断：外感风热；证候:风热证，西医诊断:社区获得性肺炎。

3.从病情入手确定治疗方案

社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、支原体和衣原体等多种微生物所引起的。主要临床表现为咳嗽、伴随着痰液和胸疼、胸闷，初始症状主要是有鼻炎样的症状或上呼吸道感染的症状，以及寒战高热，如鼻塞流涕、打喷嚏、喉咙干痒、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、呼吸困难、头昏、眼睛胀痛、易流泪及轻度咳嗽等。并非每一个社区获得性肺炎患者都会有前驱症状，其发生率依病原体不同一般在30％~65％之间。现为此患者制定完善的治疗用药方案。