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纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤患者的护理方案设计
一、病例资料
1.一般资料
姓名：郭* 性别： 男 年龄： 19岁
职业： 学生 民族： 汉族 籍贯： 湖南益阳市
文化程度：中专 婚姻状况：未婚 宗教： 无
家庭住址：湖南省益阳市***
联系人：郭* 与患者关系：姐弟 联系电话：138********
入院时间：2018年06月27日 10：30
记录时间：2018年06月27日 11：30
2. 简要病史
患者因间断咳嗽半余年，确诊纵隔弥漫性大B细胞淋巴瘤1周于2018-06-27号10：30门诊步行入院。患者诉半年前开始间断咳嗽,有痰,痰为白色泡沫状,未予以重视。患者两周前突发胸口疼痛,就诊于长沙县第八医院,CT检查报告为“胸腺瘤” 。现患者为求进一步治疗来我院,门诊以“纵隔弥漫性大B细胞淋巴瘤”收住我科。患者起病来精神、饮食尚可、睡眠略差,大小便未见明显异常,近两周体重减轻5斤。
既往一般健康状况良好，无高血压病史，无药物过敏史、无外伤史、无手术史、无乙型肝炎病史、无艾滋病史、无结核病史，个人史及家族史无特殊、预防接种史不详。
3.入院体查及辅助检查
查体：T:36.3℃，P:88次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg，全身浅表淋巴结未扪及。咽喉壁粘膜无充血,两侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音。心率88次/分,律齐,无杂音。腹软,无明显压痛反跳痛，肝脾肋下未扪及, 双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。无杵状指(趾)。
辅助检查：病理检查结果(2018.6.13):免疫组化后报告:(左上纵隔)组织2条,长0.8-1.2cm,直径0.1cm。淋巴造血组织源性恶性肿瘤，瘤细胞有一定异性，核分裂可见，免疫组化：CK（-），CD20（+），CD30（-），Bcl-2（80%+），Bc1-6（-），CD10（-），MUM1（-），c-Myc（5%+），CD30（-），CD15（-），EMA（-），TDT（-），CD5（-），CD117（-），Ki-67（60%+），EBER原位杂交（-），支持非霍奇金淋巴瘤：符合纵隔弥漫性大B细胞淋巴瘤（非发生中心型）。
4.入院诊断
纵隔弥漫性大B细胞淋巴瘤(非生发中心型)
目录
一、病例资料 1
1.一般资料 1
2. 简要病史 1
3.入院体查及辅助检查 2
4.入院诊断 2
二、护理评估 3
三、护理计划单 4
四、护理记录 7
五、健康宣教与出院指导 10
六、护理心得体会 11
七、指导老师意见 13
护理心得体会
时间总是过得很快，感觉上一秒还是刚来科室，下一秒就要准备出科了。学到了新的知识肯定少不了带教老师的谆谆教导，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。现在回想起实习当中所见到的那些事、那些人，总是有些感触。因为我所实习的医院是肿瘤专科医院，生老“病死”就特别突出，那些癌症晚期的病人也不知道在未来哪一天就病逝了。在实习的过程中，从一个刚刚懵懂的学生到一名合格的实习护士；从迷茫到确认人生目标都是需要时间的见证。
尤记得第一天来到血液淋巴内科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着带教老师介绍血液淋巴内科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来随着我的带教老师——邱丹开始接下来的实习生活。护士这个职业，看是一回事，亲身做又是一回事。理论和实践中的感受是完全不同的，理论上的只是书本中的知识；实践却是结合书本中的知识去动手操作，有时还要学会变通。刚下科室的我对于操作并不是很熟悉，一开始也只能做些生活护理以及跟在老师身边看着。
在血液淋巴内科，我见到了护士们用专业的技术与知识为病人服务，用亲切和气的话语安抚关心病人。血液淋巴内科的特色是化疗和造血干细胞移植，化疗则是病房护理的重点，无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、PICC的观察和护理，老师都会通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。健康教育随处可见，在科室的墙上随处可见张贴的饮食指导、PICC患者须知等。而且邱老师还教我要注意细节，合理安排工作，基础知识不可忘，在护理工作中绝对要牢记“三查七对”。面对病人一定要踏踏实实的做好每一件事，每一件事都是用心做，哪怕是事情做慢一点，因为每一个动作、每一件小事都关乎着病人的生命。
我发现，护士有着其独特的魅力。医生离不开护士，病人离不开护士，医院不可以没有护士，整个环境都离不开护士，这说明了护士的重要性，有着不可撼动的地位!也正因如此，才能发挥其不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面、深刻地了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。实习结束了，但是我人生的征程即将掀开新的序幕。相信经历这段时间的锻炼我们已经更加成熟，更加稳重，更能担起作为一名护士的责任。