1例慢性阻塞性肺疾病患者的护理

1例慢性阻塞性肺疾病患者的护理(护理专业)

摘要

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，主要累及肺脏，是一种常见的慢性呼吸系统疾病。该病患病人数多，病死率高，可引起肺功能进行性减退，从而严重影响患者的劳动能力和生活质量。目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的临床护理和干预效果。方法：选择本人在实习时期亲自护理的一例慢性阻塞性肺疾病患者进行护理和干预，运用护理程序对病人实施整理护理，通过护理评估收集全面的资料，得出主要的护理诊断，制定完整的护理计划，实施完整护理措施，进行客观的护理评价。从理论上深入学习甲状腺功能亢进的有关概念、发病原因、临床表现、常用检查、用药情况、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、健康教育等。结论：通过治疗后,该病人的病情得到治愈出院。从治疗、护理、转归过程中可以收集到完整的护理资料，写出完整的护理病历。掌握以慢性阻塞性肺疾病为代表的呼吸内科常见病多发病的住院护理任务，且掌握了基本护理体查和正确书写护理记录。同时也提高护生自身的观察能力、应对能力和实践能力，并能够动态观察和发现问题，及时修改护理措施。

关键词：慢性阻塞性肺疾病护理干预整体护理护理程序

1．毕业设计（病案）原始依据 3

1.1选择慢性阻塞性肺疾病患者护理作为毕业设计的理论依据和实际意义 3

1.2护理慢性阻塞性肺疾病患者应具备的基本条件 4

2. 毕业设计（病案）主要内容 5

3. 预期结果 6

4. 毕业设计（病案）进度安排 6

5. 致谢 6

6. 主要参考文献 6

7. 护理病历 7

8. 护理记录单 10

9. 病人出院护理评估单 12

10. 护理心得与体会 13

1．毕业设计（病案）原始依据

病例材料：李虹，女性，61岁，退休人员。反复咳嗽、咳痰、气促20余年，加重3天。患者20余年前开始每于冬春季节及受凉后出现咳嗽、咳痰、气促，咳嗽无规律性，咳少许粘白痰，气促以活动后明显，休息后缓解，每年发病时间累计5个月以上，发病后均在当地诊所予以药物治疗，（具体药物不详）。3天前受凉后上述症状加重，咳嗽呈阵发性，偶有加剧，咳些许粘白痰，现爬二层楼即出现气促，休息后缓解不明显，无发热，无恶心呕吐，无胸痛，无盗汗，在当地诊所治疗后（具体药物不详），症状缓解不明显。为求进一步诊治故来我院就诊，门诊拟诊断“慢性阻塞性肺疾病”收入我科。起病以来，精神一般，食欲、睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。有高血压病史10余年，血压高至168/100mmHg。

身体评估：T:36.5 ,P:92次/分，R：26次/分，BP：100/70mmHg.发育正常，神志清楚，检查合作，桶状胸，呼吸促，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，未闻及胸膜摩擦音，双侧语音传导减低，叩诊心界不大，心率92次/分，心率不齐，可闻及早搏6-10次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部柔软，全腹无压痛，无反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及。移动性浊音阴性，肝区、双肾区无叩痛。

主要参考文献

[1]. 吕云玲，南桂英. 内科护理学[M]. 西安: 第四军医大学出版社，2012

[2]. 谢秀茹，王兰芝. 基础护理技术[M]. 西安: 第四军医大学出版社, 2013.

[3]. 辛崇萍，索虹蔚，张志明. 临床营养学[M]. 长春: 吉林科学技术出版社, 2012.