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对90名新冠肺炎患者的焦虑心理护理干预
【摘要】目的 2020年爆发新冠肺炎疫情非常严重，患者及患者家属产生复杂的心理反应，观察新冠病区患者焦虑心理护理干预后的效果。方法选取2020年1月～2020年3月我院新冠肺炎患者90例,随机分为常规护理的对照组(45例)及心理护理干预的观察组(45例),观察患者心理护理干预后的改善情况。结果与对照组相比,观察组SAS评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予新冠肺炎患者心理护理,能有效改善患者心理应激,取得了较好效果,对新冠肺炎患者及家属进行心理干预护理，强化人文关怀。通过缓解患者及家属的恐惧、紧张的情绪，从而更好地配合隔离治疗，值得借鉴。
【关键词】新冠肺炎；患者焦虑；心理干预
新冠肺炎患者，通常以呼吸道为主，病情严重程度高，很容易造成患者及家属的心理负担，产生各种不适的心理反应。做好新冠肺炎患者及家属的心理护理，对保证患者的治疗和日后康复意义重大。
从2020年1月～2020年3月我院收治新冠肺炎患者90例采取心理护理，报道如下。
 1 资料与方法
1.1 基本资料：选取2020年1月至2020年3月在武汉亚心总医院新冠病房就诊的90例新冠肺炎患者，随机分为试验组和对照组，对照组45例，其中男性21例，女性24例，年龄19~74岁，平均年龄（51.8±17.3）岁；试验组45例，其中男性19例，女性26例，年龄20~71岁，平均年龄（50.7±19.8）岁，经统计学分析两组患者年龄、性别没有统计学差异（P>0.05），可以比较。
1.2  纳入标准：符合《新冠肺炎第6版诊断标准》（2019-Ncov）。患者使用焦虑使用自评量表（SAS）评分（17项）≥17分。患者自愿参加，签署知情同意书。
1.3  方法。对照组采取普通护理：①环境护理，护理人员保证患者入院环境舒适安全，病房内光线充足，环境优雅，保证患者有一个愉快的心情，避免优于环境问题导致患者出现心情起伏。②饮食护理：护理人员耐心的督促患者按时进食，保证患者的营养。③加强巡视：如果患者出现严重的抑郁情况，护理人员应该加强巡视，防止意外情况发生，如果患者有异常情况及时告知医生，避免意外发生。④药物指导：护理人员耐心指导服药时间以及依从性，并且给患者服用药物后方可离去^[1]。观察组针对新冠肺炎的特殊性，在普通护理的基础上分析患者的心理问题及干预策略。
2 新冠肺炎患者及家属心理问题的主要表现
2.1 恐惧心理
新冠肺炎患者的病情严重程度高、传染性强，很容易造成患者及家属的心理负担。在隔离治疗的过程中，会受到很多限制，必须戴口罩，不能出病房，和相邻患者交谈必须保持一米以上距离，吃饭不能交谈等，这样会造成患者对自己的病情和所处的环境及状态很恐惧和不安。
2.2 依赖心理
在疫情还没有得到控制情况下，新冠肺炎患者都是被隔离，无陪护状态，予以特殊的护理，他们希望享受患者角色获得的相关利益，在日常护理中，希望得到相应的照护，尤其老年人，对医护人员产生了较强的依赖心理^[2]。
2.3 焦虑心理
患者一旦被隔离，其家属容易出现焦虑心理。因为患者隔离后，不仅患者，家属也会产生严重的紧迫感，心理负担过重，造成严重的焦虑心理。尤其是患者病情较重的，不能来院探望，家属的焦虑情绪会达到顶点。
3 新冠患者及家属的心理护理干预策略
3.1 创造良好的心理护理环境
对于新冠肺炎患者而言，主动热情接待患者，做好健康宣教，对患者解释入住隔离治疗的原因和意义，介绍科室的环境，积极稳定患者的情绪，创造良好的环境对护理效果至关重要。对进入隔离病房的患者，护理人员要对病房的情况进行介绍，降低患者的内心恐惧^[3]。同时，护理人员应该保证隔离病房的空间环境，可以放一些轻音乐，确保病房的温馨，减轻患者的紧张情绪。根据疫情情况新冠肺炎患者不能探视，让患者家属用微信、视频、电话积极与患者进行沟通，给患者鼓励和安慰，从而能够让患者能够有依靠，消除或者减轻病人的孤独感。
3.2指导患者放松心情的方法
每天在床边进行5-10分钟进行深呼吸，每次呼吸约十秒钟，进行床边肌肉放松训练，在病房播放广场舞音乐，随音乐在病房舞动，逐步放松心情。
3.3 加强与患者家属的心理沟通
解释患者所患疾病的知识及所使用的有关监护设备、各种管道的重要意义^[4]，讲解不留家属陪伴于床旁的原因，主动介绍主治医生和主管护士，争取患者的信任，让患者有一定的安全感。进入隔离病房之后，患者家属的恐惧和焦虑情绪饱满。护理人员应该加强和患者家属的沟通，从而打消患者家属的不良情绪。（1）主动告知患者家属病人的基本情况。护理人员要对患者家属把患者的基本情况向患者家属进行详细的解释。（2）主动告知患者家属隔离病区的规章制度，护理人员要积极与患者家属进行沟通，让患者家属能够遵守隔离病区的规章制度，保证患者家属的安全，治疗期间能够配合医护人员，确保对患者的护理质量。再次，及时了解家属的某些合理需求，做到为患者所想，给患者及家属留下亲切、业务熟练、尊重患者等人性化护理的团队印象。（3）加强医患、护患沟通， 尽力改善病房环境，充分重视人性化服务理念的应用^[5]。（4）减少患者的恶性心理刺激，尤其是邻床患者的痛苦呻吟。利用治疗效果好、遵医行为较佳的患者进行现身说法，增强患者战胜疾病的信心。（5）和患者家属进行充分有效地沟通，了解患者日常的心理状况，尤其是患者最关心、担忧和需要解决的问题，从而有针对性地进行帮助和疏导。动员家属积极参加心理干预和安抚，并告知目前患者的心理状况，指导家属协助解释。
3.4 提高护理人员的心理护理素质
隔离病房对护理人员的要求更高，因为涉及到的患者病情更加的严重和复杂，经常会有各种突发事件发生，这就需要护理人员具有更强的专业技能和专业素质。（1）护理人员要加强自身的学习。护理人员应该坚持自主学习的态度，更好的掌握新冠肺炎所需要的技能和技巧，熟练掌握对重症监护仪器的使用方法，熟练掌握各种突发的抢救技术。（2）加强对护理人员的培训，提高护理人员的整体水平。（3）护理人员应该坚持“以患者为中心”的护理思想。在护理过程中，护理人员应该积极以患者为中心，提高自身的责任水平，尽最大限度的满足患者及家属的合理要求，强化对患者实施有效的管理。
4 结 论
心理干预的措施是多个方面的，如一般心理护理、环境心理护理、语言心理护理、遵医行为护理、支持心理护理、恐惧心理护理和消除依赖心理护理等。既往心理干预工作已引起了新冠肺炎护理人员的重视，也有大量文献报道积极的心理护理措施能减轻患者的恐惧、担忧和焦虑等，但由于临床工作中医生和护士分工不同，医生对于病情的总体判断和处置占有很大的优势，同时由于患者对护理工作的理解误区，造成患者对医生的信任度更高，更希望能从医生口中获得较多的信息，因此心理干预应当是全体医务人员的工作内容和关注方向^[6]。新冠肺炎患者中心理干预后对死亡的担忧和恐惧、思念家人、不理解治疗措施等压力因素下降较为明显。尤其是在疫情爆发期间，护理工作中，护理人员必需从患者和家属的意愿出发，加强与患者及家属的心理沟通，打消他们的恐惧和焦虑，要为患者创造一个良好的心理护理环境，提升自身的心理护理水平，真正为患者的早日康复打下坚实的基础。让患者变消极心理为积极心理，主动配合治疗，促进疾病康复。但是不能忽视患者家属参与心理干预的重要性，因为家属是患者至亲至爱之人，家属的情绪可以对患者产生直接影响和渲染，他们的安抚语言和积极向上的心态往往能收到事半功倍的效果。 新冠肺炎患者不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受着巨大压力，医务人员应重视患者的心理压力因素，并予以针对性的心理干预措施，可以减轻患者的心理压力，提高依从性，促进康复。
 
参考文献
[1] 赵巧燕，王灵香，王海彦.ICU术后患者的心理分析及护理[J].中国现代药物应用.2010（22）.
[2] 张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志.2008（06）.
[3] 吴桂杰，张滨娜，苑红玉，于 晶.重症监护室患者家属负性情绪调查[J].中华现代护理杂志.2009（30）.
[4] 任莲花，李红姬.浅谈ICU患者的心理护理[J].中国实用医药.2007（05）.
[5] 山广慧，金 娜，董 青，于岩岩.心理护理对ICU重症患者的心理状态及生活质量的效果[J].国际精神病学杂志.2017（05）.
[6] 许艳姿, 心理干预对肿瘤化疗患者心理健康状况的影响 ［J］.中国实用医药，2010，5(15)：252