苏ICP备112451047180号-6
【摘要】抑郁症是一种严重影响人们身心健康的精神疾病，目前已居世界十大疾病之第四位。对抑郁症的预防和治疗已越来越引起人们的重视，如何提高抑郁症患者的心身康复和生活质量，也成为我们临床护理研究的热点。本文探讨了抑郁症患者进行药物治疗的同时，采取切实有效的心理护理措施：建立良好的护患关系；帮助患者正确认识自我；鼓励患者抒发自己的思想；学习新的应对技巧；家庭支持与出院随访；自杀危机干预等，减少或杜绝了意外事故的发生，加速了患者的康复进程。
【关键词】抑郁症；心理护理
目 录
前言………………………………………………………………………… 5
第一章 资料与对象…………………………………………………………5
1.1临床资料………………………………………………………… 5
第二章 心理护理……………………………………………………………5
2.1建立良好的护患关系…………………………………………… 5
2.2帮助患者正确认识自我………………………………………… 6
2.3鼓励患者抒发自己的思想……………………………………… 6
2.4学习新的应对技巧……………………………………………… 6
2.5家庭支持与出院随访…………………………………………… 7
2.6自杀危机干预…………………………………………………… 7
2.7其他……………………………………………………………… 7
第三章 体会…………………………………………………………………8
参考文献 ……………………………………………………………………8
抑郁症是一种严重影响人们身心健康的精神疾病[1]。抑郁症是由社会心理因素引起的，以持久的心境低落为主要特征的综合征，其主要临床表现有情绪低落、兴趣丧失、思维迟缓和意志行为减少，严重者可伴有自杀观念、自杀行为或木僵状态，部分患者还可出现幻觉、妄想等精神症状，严重影响患者的生活质量和自我照料的能力，甚至危及生命。据WHO提供的数据显示：世界范围内有3.4亿抑郁症患者，每年有1千万至2千万人有自杀企图，其中大约70%患有抑郁症，它不仅给患者本人带来痛苦，也给家庭和社会带来无尽的困扰和沉重的负担。为促进患者早日康复走向社会，我们在抗抑郁药物治疗和常规护理的同时，应该注重心理护理干预[2]。本研究对63例抑郁症患者实施全面的心理护理，收到了良好效果，在此报道如下。
1 资料与对象
1.1 临床资料
选择2010年1月1日～2011年12月1日收入达州市中心医院的63例抑郁症患者为研究对象。其中男30例，女33例；年龄15～74岁。诊断符合CCMD-3抑郁症诊断标准，Hamilton抑郁量表17项(HAMD)大于18分，无严重躯体疾病。
2 心理护理
2.1 建立良好的护患关系
建立良好的护患关系是做好抑郁症患者心理护理的基础[1]。患者入院时，由于对医院环境的陌生会产生一种恐惧感，在这种情况下，我们以热情、友好的态度接待患者，用亲切、简洁的语言向患者做入院介绍[2]，介绍主管医生和责任护士及同病室的患者，让患者感到入院后受到了重视和欢迎，从而消除因环境因素造成的陌生感和不安全感。患者心境不佳，有自卑感，怕被别人看不起。护士要以和善、真诚、支持、理解的态度耐心地帮助患者，使患者体会到自己是被接受的，并不像自己想象的那样无能，没有价值。部分患者在情绪低落的同时还伴有思维迟缓，沟通困难，此时护士应耐心。可采取非语言方式沟通，如身体向前倾、面带笑容、拍拍患者的肩膀等以表达对患者的关心和支持。当患者主动交流时，护士要耐心、认真地倾听，并做出相应的反应，如理解、同情、鼓励等，使他感受到尊重和安全，这样有助于提高患者的自我价值感。理解患者的心境，用积极有鼓励性的言语与其交谈，对于语言反应很少的患者，以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对其的关心和支持，给患者表达内心顾虑、恐惧、感受和期望的机会，同时表示理解和接受，建立信赖协调的护患关系。与患者建立良好治疗性的人际关系这是最根本的一点。由于患者情绪不稳定，敏感多疑，护理人员接触患者时态度应和蔼，举止端庄，以鼓励、劝告、指导、支持为主，耐心倾听患者的主诉，关心患者的疾苦，同情其挫折，提出良好的指导性建议[3]，使患者感到被尊重、理解，以取得患者的信任。同时，将患者安排在易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通，整洁舒适的治疗修养环境中，墙壁色彩明快，并放置适量的鲜花及挂壁画，以调动患者的情绪，焕发其对生活的热爱。
2.2 帮助患者正确认识自我
认识疾病是一种重要的治疗方法。抑郁症患者发病，多因外界刺激或突发事件的发生造成的。我们根据患者的文化层次，运用语言技巧与患者进行沟通、启发、诱导和耐心倾听患者对内心体验的叙述，从中受到启发，采取了对症施护的有效措施，取得了较好的临床效果。协助患者了解自己存在问题，重塑独立面对问题的能力，以诚恳、接纳、体谅的态度与患者共同分析其自我行为如何受到潜在焦虑和自我防卫机制相互作用的影响、其情绪如何受到非理性想法的干扰等问题，并以新的体验取代旧的行为模式，这时医务人员要不断给予支持及鼓励，用社交技巧及角色扮演等方式，指导其建立和维护良好的人际关系，鼓励其运用有效的方法独立处理日常工作及生活，这样患者的恶劣的心境才会改善，情绪才会稳定，信心才会增强。
2.3 鼓励患者抒发自己的思想
心因性抑郁的患者常因丧偶、亲人去世、失恋、失学等突发事件的发生而悲痛欲绝，此时要让患者尽情发泄、诉说甚至痛哭流泪，均不加以劝阻。待患者心情稍平静后再给予疏导，鼓励他们要面对现实、尽快走出痛苦的阴影，激发他们重新生活的勇气和信心。抑郁症患者思维过程缓慢，思维量减少，严重者甚至虚无、罪恶妄想。针对这点，护理人员应以耐心、缓慢以及非语言方式（如点头、微笑、手势）等体势语言表达对患者的关心与支持，逐渐引导患者注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧（如美好的语言），协助患者表达她的看法[3]。
2.4 学习新的应对技巧
患者通常回避社交场合愿独处，为此护理人员要为患者创造和利用各种个人或团体人际接触的机会。调动患者的主观能动性及社会支持系统的参与，鼓励患者积极参加每天组织的娱乐活动，如绘画、唱歌、下棋、健身、下棋、打扑克、唱卡拉OK、打乒乓球、散步等以分散注意力，减轻焦虑抑郁情绪。帮助患者确认自己在人际交往中的优点和长处，如体贴、关心他人，等工娱性活动，通过活动，增加患者对生活的兴趣，增进人际间的交往。同时护理人员应经常与患者谈心，引导他们完成自己喜爱的事情，从中学到新的应对技巧，以便出院后能尽快地适应社会。某项工作或事情做来很成功等，增强其自信心，恢复对环境的适应能力。另外，让家庭成员，特别是一级亲属与患者面谈，单位领导尽可能参与。以解决患者的实际困难，安定其情绪。指导家属学习有关疾病知识及如何预防复发的常识，为患者创造良好的家庭环境和人际关系。对患者的进步，及时给予正向的肯定和鼓励，从而减少患者的负性情绪，促进早日康复。
2.5 家庭支持与出院随访
家属是社会支持的主要来源。有研究表明，部分抑郁症患者与他们的配偶和子女存在人际关系问题。他们常感到经济贫乏，平等减少，社会支持减少，交往相当不愉快，参与社会活动减少，缺乏亲密的人际关系等。家庭的支持可稳定患者的情绪，增加患者被爱的感觉，增加治疗信心，得不到这些支持可使患者产生无助感[4]。因此，动员家属多与患者交流，使其在感情上得到支持，生活上得到照顾。从而缓解抑郁情绪，减轻其孤独感，建立起治疗的信心，有利于疾病的恢复。患者在住院期间和出院后，护士要和患者家庭建立联系，帮助患者家属、亲友了解其病情和心理状况，引导他们给患者以心理支持，关心、体贴、理解患者，做到不抱怨、不歧视。对出院患者定期进行回访，保持联系，对反映患者心理问题的电话、信件咨询要及时给予解答和帮助[4]。
2.6 自杀危机干预
有些抑郁症患者有过自杀观念和自杀行为，我们及时进行自杀危机干预，阻止负性情绪的恶化。护士首先对有自杀危机的患者深入了解他们的病史和现有心理状况，耐心倾听其内心痛苦和烦恼的倾诉，诱导患者叙述心中的矛盾、谈出自杀意图，以宣泄情感防患于未然。对患者暴露出的轻生念头进行有的放矢的心理疏导，调解各种心理矛盾，消除悲观厌世情绪，唤起患者对生活的兴趣，从而珍惜生命。自杀观念与行为是抑郁症最严重而危险的症状。为达到目的其行动多较隐蔽，甚至伪装病情好转逃避医务人员和家人的注意，不惜采取各种手段。因此，护士在保证安全护理的前提下，更应注意与患者建立良好的治疗性人际关系，密切观察病情变化。多鼓励或陪伴其参加各种团体活动，在心理上给与支持，使其振作起来，维持一个积极向上的心态。
2.7 其他
2.7.1 配合食物调补 控制情绪的主要物质是5一羟色胺，而合成5一羟色胺的原材料是色氨酸，常吃些鱼类、蛋类、鸡肉、奶酪、豆类、豆腐、燕麦等可提高大脑合成5一羟色胺的速度，有效地改善情绪；常吃粗粮、新鲜蔬菜以及香蕉等水果有助人脑产生5一羟色胺；深海冷水鱼类、南瓜子、核桃、芝麻、葵花子等有兴奋精神的作用。这些食物每天可搭配食用，消除抑郁症状大有裨益[5]。
2.7.2 营造快乐的心理氛围 尽可能美化病房，病区里经常播放抒情、优美的音乐。对性格孤僻、多愁善感、对活动无兴趣的患者护士以积极的情绪、乐观的语言去影响他们，经常组织他们参加种花植草、打羽毛球、乒乓球、唱歌、跳舞、做广播体操、健身器材锻炼等工娱疗活动。让他们在活动中愉悦心情，体会生活的乐趣。
2.7.3 睡眠障碍的护理 针对有的患者出现失眠、早醒、睡眠过多等睡眠障碍的情况，我们为患者安排了室内空气流通、温度适宜的房问，并始终保持患者床铺平整、柔软、舒适和清洁，对心情焦虑和紧张的患者，我们耐心开导，消除紧张心理，同时遵医嘱给适当的药物。
3 体会
通过对抑郁症患者的心理护理，使我们认识到心理护理在抑郁症患者治疗中的重要性。在临床护理工作中，只要我们多接触患者，多与患者交谈，多观察患者的举动，就能随时掌握患者的心理，科学的帮助患者认识疾病，给患者以精神支持和健康教育，增强患者的自尊、自信，使患者重新找回自我，促使患者早日康复。
参 考 文 献
1 刘秋英. 抑郁症病人的心理护理[J]. 菏泽医专学报, 2002, 7(03): 33-35.
2 杨丰, 杨冰霞, 徐蕊等. 心理护理干预对抑郁症患者的影响[J]. 广东医学院学报, 2006, 17(8): 324-325.
3 陈玉娟. 女性抑郁症病人的性格特征及心理护理[J]. 现代护理, 2002, 11(8): 179-181.
4 黄垦, 周爱花. 运用护理程序对抑郁症患者的心理护理[J]. 现代护理, 2004, 9(8): 447-449.
5 卢春霞, 冷锋, 刘晓燕. 心理护理在脑卒中后抑郁症中的应用体会[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2008, 12(10): 345-347.