毕业设计我帮你

1.病例导入

患者,男,7岁,因为烦躁不安,失眠每日夜惊,食欲严重缺乏而在肛门周围出现皮肤瘙痒已长达两个多月于2019.12.4入院。疑似蛲虫感染？入院后的检查体征为心脏区和肺部功能无异常, 腹部内侧无明显按压痛,未发现触及肝脏包块,肝肾区腹部无明显叩击痛,移动性无清浊音(-),肠道共鸣音五次/min,双下肢腹部无明显浮肿,体温：37.6℃,脉搏：90次/分,呼吸：18次/分,血压:110/70mmhg 血象：WBC:13.8×10^9/L，RBC:3.9×10^12/L，PTL:108×10^9,E:17%，Hb:134g/L。大便检查:潜血分析实验结果阴性，尿液检查正常。

2.检查方法

2.1透明胶纸法

2.1.1透明胶纸法原理

这技术是目前检查肠道中的寄生虫最常见的检查方法之一,雌性蛲虫在患者肛门周围及阴部皮肤上产卵,使虫卵粘附于肝门周围的皮肤上,所以可以利用透明胶带法在肛门周围取一个标本,然后对其进行镜检,检查诊断出相关疾病。

2.1.2透明胶纸法的操作步骤

先需要准备电子显微镜,载玻片,透明绷带胶纸,生理医用盐水或者二甲苯,胶头滴管,医用胶带手套,使用证和说明书。然后将白色胶纸片用剪刀切成约2cmx6cm的圆形长条,一端向外在胶面上方折叠约0.5cm以便于胶纸揭开,然后再粘贴于载玻片上，结果和判断可以从胶纸折叠的一端用手拉起整张胶纸,在被插入检查者腹部肛门周围皮肤皱褶明显处反复粘贴数下,然后将整张胶纸重新恢复到其原位后再粘于载玻片上,镜下体检。如果整张胶纸与玻片间发现有较多气泡,可以用揭布掀起整张胶纸,加少量盐或生理食用盐水后将整张胶纸完整平铺再镜面复检。镜检查是否含有寄生虫卵。

2.1.3注意事项

每次检查前不要口服吃任何抗肠道寄生虫的消炎药物,以免严重影响检查结果。检查时间及要求:一般在清晨醒后或晚上午睡后、便前、洗澡前均应进行尿液检查,如首次尿液检查结果阴性, 可连续多次检查2-3天。另外载玻片不能发现有任何油渍等物存在,载玻片的玻璃厚度不能太厚或者太薄。

2.1.4结果分析判断

通过观察载玻片,在每个载波片中可能含有2-3个虫卵，虫卵外壳无色透明,长形或椭圆形,两侧不对称,一侧扁平,另一侧稍凸,大小约50~60μm×20~30μm,卵壳较厚,分为三层,由外由薄到内为光滑的白色蛋白质细胞膜、壳质层及卵磷脂层,但在激光镜下虫体可见内外分为两层。

2.2棉签拭子法

2.2.1棉签拭子法基本原理

棉签拭子法检查是一项专门用于定期检查体内寄生虫的一种辅助生物检查常用方法。此法主要是根据雌性蛲虫在位于人体阴部肛门周围及人体会阴部位的皮肤之上产卵,虫卵同时粘附于人体肛门周围阴部皮肤上的生理特性而进行设计的,是一种利用湿布或棉签做的可以清除黏附住在肛门周围的蛲虫卵,然后对其进行相应的医学检验,此相应的检查方法可以广泛用于准确判断相应的疾病。

2.2.2棉签拭子法步骤

先需要准备好电子显微镜,载玻片,饱和食盐水,生理性食盐水,棉签,玻璃试管,医用手套,离心机。先将两个棉签依次浸入少量生理饱和盐水中,取出后用力挤压除去过多的生理盐水,用两个棉签在放入受检者阴部肛门外阴门周围和两侧会阴部位的皮肤轻轻擦拭, 然后将两个棉签依次放入一个盛有饱和生理盐水的受检试管或放入青霉素小瓶中,充分用力搅动,使受检虫卵完全洗入生理盐水中, 迅速将其提起取出棉签,在放入试管内壁按压挤出过去饱和盐水后弃之。再加入半饱和食用盐水至溶液管口,并按照在饱和添加盐水中的浮点积聚法正常操作进行检查。也或者可将用于擦拭肛周局部皮肤的专用棉签直接放入一个盛有清水的试管中,充分用水浸泡后,提起后将棉签在试管壁内轻轻挤压擦去多余水分后弃之。试管沉渣静置10分钟,或离心后,倒去上液,取试管沉渣镜片复检。然后开始观察其他载具的破片。

2.2.3注意事项

一定要充分用水暴露检查患者局部肛门后再用清洁棉签轻轻擦拭患者肛门周围,且在事先准备取出肛门棉签时不需要几次除去过多的肛门水分,检查前不要大量吃任何抗肛门寄生虫的外用药物,以免严重影响检查结果。 检查时间及要求:一般在清晨醒后或晚上午睡后、便前、洗澡前均应进行尿液检查,如首次尿液检查结果阴性, 可连续多次检查2-3天。

2.2.4结果分析判断

镜下体检结果判断是虫体含有一粒虫卵, 虫卵外壳无色透明,长形或椭圆形,两侧不对称,一侧扁平,另一侧稍凸,大小约50~60μm×20~30μm,卵壳较厚,分为三层,由外由薄到内为光滑的白色蛋白质细胞膜、壳质层及卵磷脂层,但在激光镜下虫体可见内外分为两层。刚孵卵产出的一个虫卵可能内含一蝌蚪期间的胚胎。

2.3肛门周围虫体检查

2.3.1基本原理

雌性蛲虫常在见到宿主幼虫入睡后即攀爬肛门至肛门周围进行产卵,因此幼虫可以在肛门周围被虫体检查人员捕获,可以通过捕获观察到雌性蛲虫的多个成体。

2.3.2肛门周围群体检查的操作方法

在观察患者肛门熟睡以后一个小时或患者肛门搔痒或被惊醒时,充分暴露患者的肛门,仔细检查观察患者肛门周围局部皮肤区域有无发现白色的小虫,如果患者发现是有白色的小虫立马用透明白色胶纸进行粘附后再黏贴于载玻片上面并进行镜检。查镜片片中是否含有虫体的成虫。

2.3.3注意事项

在患者进行手术操作的开始时候和术后观察一定要充分暴露病患者的肛门,载玻片不能发现有任何油渍的成分存在,载玻片不能太薄,也不能太厚。

2.3.4结果分析判断

在肛门周围检查发现很多白色圆形小虫,镜下活检时发现很多白色成虫, 细小,乳白色,呈丝状线头样。雌性幼虫虫体大小约一般为8~13mm×0.3~0.5mm,虫体中部短而膨大,尾端长直而尖细,常可在新排出的粪便表面清晰见到中部活动的白色虫体。雄蛹雌虫较小,大小约一般为约2~5mm×0.1~0.2mm,尾端向腹部表面微微卷曲,雄蛹雌虫在初次交配后即不会死亡,一般不易肉眼见到。

3.确诊依据

根据病例患者本人描述曾经多次有过每日饮食生冷喝水未及时清洗新鲜蔬果的发病经历,患者常伴有烦躁不安,失眠或半夜惊醒等食欲十分缺乏,肛门周围瘙痒等发热症状等多种临床常见症状,高度导致怀疑患者是属于蛲虫性疾病真菌感染的一种可能。第一次的透明胶纸试验法和第二次的棉签拭子法多数只检测了取出一条虫卵,外加第三次进行肛门周围的双重体外镜检查时只发现了一条白色圆形小虫和但在进行镜检时没有发现白色成虫。根据已知所获取捕捉到的蛲虫的整个虫体和虫卵及其病原体和该病原体上的成虫数据可以用来作为医生确诊这种蛲虫是否感染的重要依据,所以这位蛲虫患者可以确诊成虫感染的是蛲虫的疾病。

4.总结

这次我的毕业设计,那我更直观的是要了解一下蛲虫性疾病的常见症状临床表现症状由于蛲虫性疾病属于世界性的感染较为普遍, 且本身呈现出世界性广泛分布的一种寄生虫,蛲虫病的学名为蠕形虫是住生于肠道的线虫。虫体细小,乳白色, 成一条线状柱头状,虫体中部末端膨大,尾端长直尖细,雄虫较小。蛲虫病当成虫真菌寄生于人的肠道时它可能会损伤到胃肠黏膜, 出现急性消化道出血症状,但具体症状不明显。成虫吞食钻人类的阑尾可能会引起急性阑尾炎。蛲虫雌性幼虫在进入宿主局部睡眠时也会移动爬行至宿主肛门外进行产卵,刺激宿主局部细菌皮肤,引起宿主肛门周围及两侧会阴部位的皮肤瘙痒,影响宿主睡眠;搔后或抓后的还可可能继发局部细菌皮肤感染,引起其他局部皮肤炎症;对患者及其表现的多为烦躁不安、失眠、夜惊、食欲消化缺乏等临床症状。雌性囊虫若是被误入发现阴道、尿道、子宫等生殖处均有异位细胞寄生,可能会引起病人相应生殖部位的阴道炎症。蛲虫主要寄生于肠及人体各大小肠壁的末端,盲肠和乙状结肠均可引起多种蛲虫的发病, 蛲虫分布是呈世界性分布的线虫, 而城市多于乡镇农村少年儿童,感染率主要是农村高于城市,各个年龄人群均可感染，但以5～7岁幼童感染率较高，幼儿园和中小学等学校聚集的农村儿童人群感染率更高。所以当你感觉自己或者你的孩子都是有上述各种症状的这个时候,一定是需要到正规医院或者找一些专业儿科医生的来帮忙及时进行各种驱虫病的治疗,如果依旧没有得到改变,生活上的一些不良习惯,不是太勤洗手,不是太讲究卫生,可能会再次引起感染,因此我们想要有效控制本病的一个关键点就是需要注意定时到正规医院进行驱虫,培养良好的日常生活习惯, 燃烧高温开水时要讲卫生,饭前便后要勤洗手, 你其对家里食物进行杀菌消毒,儿童之间不要频繁交流聚集等就可以有效预防该病的疾病。

结束语:这一篇是我第一次具体接触的论文毕业设计,一时我开始愁绪万千,不知道应该如何才能下笔,如何才能完成该片段的论文,让我非常感到茫然,感到手足无措,在老师不厌其烦的在整个毕业设计工作过程中不断帮助我,解决了很多设计出现的一些问题和困难,才能够让我坚持下去,不断更新进行我的修改终于通过我的不懈努力,最后终于完成了这一篇合格的毕业设计, 非常感谢辅导老师不厌其烦的耐心教导跟指引。

5.参考文献

〔1〕 郑文芝 徐群芳 秦洁.内科临床医学检验技术基础.北京华中科技大学出版社2016.6

〔2〕 陆宇云 李争鸣 汪晓静 高义崔 玉宝.临床寄生虫学临床检验.人民卫生出版社2016.6

〔3〕 李沁洁 张景辉 刘占鳌.内科临床医学检验概要.临床科学检验技术文献出版社2017.8