毕业设计我帮你

1.病例导入

患者：殷俊杰，男，12岁，未婚，曾腹痛半月有余，间歇性腹痛，未做治疗，因5小时前下腹疼痛加重，呈持续性，以腹痛原因待查于2019.9.5入院。

体查：T： 36.7℃，R:19次/分，P:94次/min，BP98/64mmHg，神志清醒，有明显消瘦，呼吸平稳，下腹有压痛感， 无反跳痛及包块。血常规： WBC6.2×10^9/ L， RBC3.9×10^12/ L， HB105 g/ L，中性粒细胞45.1%，嗜酸粒15.8%，淋巴细胞39.2%。肠镜检查：结肠有不同程度充血、水肿、溃疡形成。

2.检验方法

2.1粪便直接涂片

2.1.1实验原理

粪便直接涂片检查是一种取材快并且方便的新鲜粪便法、显微镜检查和直接涂片的诊断方法。但因为取材少，在鞭虫病感染早期程度较轻的状况下，很容易发生漏检，所以，在操作时，要选择涂三片来提高粪便的检出率。

2.1.2实验材料及器材

①病人新鲜的粪便、生理盐水。

②光学显微镜，载玻片，盖玻片，小木棒。

2.1.3实验步骤

①用一块干净的纱布把盖玻片两面都反复擦拭干净，便于在显微镜下查看鞭虫虫卵，然后再在盖玻片上滴一滴生理盐水（在中央地区）。

②用小木棒挑选样本不相同的部位大概黄豆大小在玻片上加生理盐水涂抹均匀然后加盖玻片镜检。 注意在加盖玻片时要避免空泡。

③镜检之前需要先将光线调好，在观察的时候，先用低倍镜来观察，遇到疑似虫卵的结构的时候再来换高倍镜确认。

④制备的涂片不能太干，否则不利于镜检。

⑤在观察的时候不要污染显微镜镜头和载物台。

2.1.4注意事项

①粪便需要取当日新鲜的。

②挑取的粪便大小需要适量，不能太多也不能太少，否则不易检测到。

③检查完的玻片要放在指定的地方处理。

④涂片的薄度需要透过玻片后还能看清书上的字体。

⑤看片时需要每个视野都观察。

⑥最少涂3张片子用于观察。

2.1.5实验结果

在粪便涂片实验中没有查看到鞭虫虫卵。

2.2.饱和盐水浮聚法

2.2.1实验原理

比重法比虫卵大的液体和粪便当中比重小的鞭虫虫卵浮集于液体表面。一般鞭虫卵的比重为1.055至1.145之间，如果把鞭虫虫卵放在比它比重大的饱和盐水当中（在这里的比重为1.170），鞭虫虫卵就能够漂浮在液体的表面上，这样是为了用于鞭虫虫卵的测定。

2.2.2材料准备

漂浮瓶、小木棍、显微镜、载玻片、胶头滴管、饱和盐水。

2.2.3实验步骤

①用小木棍取黄豆大小的粪便（大概1g），放到漂浮瓶里，漂浮瓶里装有少许生理盐水。

②把盐水和粪便搅拌均匀后，再将粪便液体中的大型残渣去掉，然后缓慢的向液体表面加入饱和盐水。

③在瓶口处放一个玻璃盖，等待8到12分钟。平稳地向上提起滑块，快速转动，让饱和盐水侧上升，并立即镜检。检查以防止样品干燥。

2.2.4注意事项

①加饱和盐水时需要适量加。

②盖上玻片后不能出现气泡而且不能溢出盖玻片。

③翻转玻片弧度需要大且迅速。

2.2.5实验结果

在玻片镜检上找到了鞭虫虫卵。鞭虫虫卵的颜色为黄褐色，外观类似腰鼓状，两端各有一个透明的栓子。外蛋白膜被胆红素染成了褐色，内层透明，里面含有细小颗粒的鞭虫虫卵细胞，卵壳比较厚，卵壳由壳层和脂层共同组成。

2.3直肠镜检或脱垂的直肠上：

在直肠镜检上找到鞭虫成虫。成虫体薄而厚，形似鞭子。成虫大约长30-45mm，后部分明显增厚，大部分为卷曲，末端有连接刺。连接脊柱隐藏在一个收缩的原始鞘中，鞘的末端呈球茎状，周围有小小的脊柱。

3.确诊依据

患者因家长不在家里，被送到农村老家里给老人带，自述一年前喜欢在老家帮奶奶去土地里挖菜、种菜，而且喜欢到处乱摸，乱吃没洗过的水果，再根据患者上腹部疼痛，经检查患有慢性肠炎，高度怀疑是鞭虫病所感染的疾病，第一次实验用大便常规法没有检测出有鞭虫卵，然后第二次就用饱和盐水浮聚法就检测发现有鞭虫卵，之后用直肠镜检确诊，然后在直肠中确认发现一条鞭虫成虫。根据以上实验依据发现鞭虫卵和鞭虫成虫，所以患者确诊感染鞭虫病。

4.总结

鞭虫病是常见的肠道寄生虫病之一，尤其在农村地带极为常见，鞭虫卵的很多特性与蛔虫相似。成人的感染率比儿童感染鞭虫病的几率要小，造成此数据的原因是儿童不讲卫生。鞭虫成虫很少寄生在大肠中，通常都寄生在盲肠和阑尾中。鞭虫成虫将其纤细的前端部分插入肠粘膜甚至肠粘膜下层地段，便于吸取血液和组织里面的营养成分，通过鞭虫成虫的分泌物来对人体机体进行刺激。肠粘膜组织呈现点状出血或者轻度炎症，上皮细胞变性以及坏死。少数患者由于出现了肠壁炎症、细胞增殖以及肠壁增厚而导致肉芽肿的出现。一些学者观察到51Cr，并测量到每种鞭虫每天给宿主造成极微小的失血量，所以很少会有病人出现盆腔症状。鞭虫病引起的慢性失血可导致缺铁性贫血。此外，免疫学研究表明，人感染鞭虫以后能够产生一定的免疫力。大部分后段通常在肠腔内是游离的。成虫形似马鞭，少量感染症状轻，大量感染出现肚子痛、大便出血、皮肤瘙痒、贫血甚至是直肠脱垂等严重症状。鞭虫卵的卵壳中的细胞直到卵排出体外才分裂。鞭虫卵的大小为（22-23）x（50-54）微米。雌性每天产卵一千至七千个。鞭虫虫卵随着粪便的排出而粘附在粪便之中。在适宜的条件之下，三至五周以后，它们会发育成受感染的虫卵。当人们吃了被虫卵污染的水或者食物并进入胃肠之中时，被感染的虫卵在小肠里面发育为幼虫，并在向大肠迁移的过程中发育为成虫。从感染卵的摄入到成虫的产卵需要一至三个月的时间。成虫可以在人体中存活大约五年左右。人是鞭虫病的唯一传染源。鞭虫通常是通过感染期虫卵污染食物和水源经口感染。防止鞭虫病的发生就需要做到使用无害化化粪便来当做肥料，而且还需要防止粪便污染食物、水源以及环境。该病人口服阿苯达唑药物治疗几周后，病情明显好转并且出院。

5.结束语

通过学校这次布置的毕业设计的学习使我对鞭虫病更加深刻了解，鞭虫病是我们现在生活中中常见的一种寄生虫传染病。大多数是以儿童为主。感谢在湘环这三年来的生活学习，不断成长，也谢谢老师们在学校对我的用心教导和培养，让我不管在生活上，还是学习上越来越独立。我谨向湖南环境生物职业技术学院全体教师表示感谢。 感谢他们这几年对我和同学们的用心栽培。并且希望学校越办越好，谢谢。

6.参考文献

[1] 王国飞；陈颖丹；周长海；诸廷俊；寄生虫病综合防治示范区鞭虫感染影响因素分析［J］;中国血吸虫病防治杂志；2011-5（13）

[2] 牟兰兰；周小琳；朱蓉；赵逵《鞭虫感染致腹痛1例》中国现代医学杂志2019-3(01)

[3] 陈文清；汤风彩《18例肠道鞭虫病报告》中国中西结合学会第二十次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编2000-9(01)

[4] 陈吉轩；天小平；黎竹《鞭虫引起猪水样腹泻的病例研究》西南师范大学学报2012-8(13)

[5] 赵慧燕；李吉彦；李薇；赵守彰；姜德贤《和解驱虫饮治疗人鞭虫病临床研究》陕西中医2018-4(13)