苏ICP备112451047180号-6
选题理由：
随着‘看病难，看病贵’这一观念的深入人心以及大病医保在全国范围的推广，这一政策获得了越来越多的人的关注 。但是，由于大病医保是由地方政府根据当地的实际情况规定相关政策的，所以每个地方的大病医疗保险制度都是有所不同的，也就存在着民众虽然听说过大病医保这一政策，但是对于当地的大病医保这一政策并不了解的情况。因此，在这一背景条件下，本人想通过调查了解大病医保在苏州市吴江区的推广程度，即受益人数，结合苏州市吴江区人民对这一政策的认知程度，以及享受到大病医保这一政策的群众对其的满意度，以此来找出在苏州市吴江区的大病医保推行过程和实施过程中出现的一些问题，找出一些解决方案。
选题情况:
本文将结合大病医保制度在全国推广的大背景，通过调查苏州市吴江区大病医保在疾病范围、金额（参保金额、报销比例）、缴费年限（享受时间长度）、覆盖率这四个分项满意程度对总体满意程度的影响程度并且结合群众自身的实际情况分析群众对这一政策的满意程度，找出其在推广过程中存在的一些问题，提出一些建议和对策，从而有利于大病医保在苏州市吴江区的推广和实施。
毕业论文（设计）的内容和意义
一、研究内容
(一)苏州市吴江区大病医疗保障制度的现状
1.大病医疗保障制度在苏州市吴江区的实施情况
（1）大病医疗保障制度在苏州市吴江区是如何推行的
（2）大病医疗保障制度在苏州市吴江区的受益人数
（3）苏州市吴江区人民对大病医疗保障制度的认知程度
2.大病医疗保障制度在苏州市吴江区的推行过程中出现的问题
(二)苏州市吴江区人民对大病医疗保障制度的满意程度
1．分项满意程度对总体满意程度的影响
(1)疾病范围
(2)金额（参保金额、报销比例）
(3)缴费年限（享受时间长度）
(4)覆盖率
2．不同因素影响人民对这一政策的满意程度
（1）是否享受到大病医疗保障制度
（2）是否参与进医疗保障制度
（3）年龄
（4）是否就业
（5）经济情况
（6）身体健康状况
（7）受教育程度
(三)分析后得出的解决措施和建议
二、研究意义
虽然比起过去人们的生活水平质量已经普遍提升了很多，覆盖城乡的医疗保险制度也已经基本完善，但是，对于大病患者来说，还是极易发生因病致贫、因病返贫的情况。为了尽量减少这种情况的发生，政府推行了大病医疗保障制度。通过对苏州市吴江区对大病医疗保障制度的实施情况和吴江区人民对这一制度不同方面满意程度的调查，本人期望可以找出这一政策在执行、运行过程中存在的问题，从而找出解决方案，进而推进这一这一政策的实施，使吴江区的人们享受更好的大病医保政策。
文献综述
（一）基本医疗保险制度和大病医疗保障制度的区别
卢娜认为经过多年的发展，我国覆盖城乡的基本医疗保险制度已经基本建成，与医疗救助、其他各形式补充医疗共同形成了多层次医疗保障体系。然而，基本医疗在重大疾病的保障方面所有缺失。对于大病患者而言，个人负担重，极易出现因病致贫、因病返贫现象。因此，结合我国计划经济时期以来对于重大疾病的保障措施，分析了大病补充保险出现的原因主要是基本医疗保障能力不足。就国内已有的大病保险具体实践中政府和市场的实际关系进行解析并提出建议，应充分发挥市场在大病补充医疗保险中的效率作用，将大病保险放手给商保公司主办，由个人自愿购买，政府则负责提高基本医疗保障的水平并提供有序化和健康化的医疗保险市场环境。
曾耀莹认为因经济发展水平、人口构成、统筹程度等在各个地区存在很大差异，大病医保应该以政府为主导，探索出适合当地的大病医保之路，即因地制宜，百花齐放。
(二)大病医疗保障制度在全国的推广程度
魏瑄指出在2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上。且截至2014年底，大病医保已在27个省开展了392个统筹项目，覆盖人口7亿人。
(三)各个地区人民对大病医疗保障制度的满意程度。
吴琴琴认为，根据对“疾病划分”模式下的大病医保进行研究，可以为大病医保中疾病的选取、实际发病率的计算以及净保费的预测提供定量测量方法与理论思路。吴琴琴主要研究了七种疾病，然后根据所选取的疾病建立二层线性模型，分析影响自付金额的因素以及疾病种类对关键因素的解释作用，并预测不同性别、年龄层的居民的人均自付金额，再结合7种疾病的实际发病率，就可以大致测算疾病模式大病保险的风险保费。且疾病数量以及疾病种类的不同，地区人群的差异、补偿比例的差异，合理必须常规医疗费用的限制或者突破、微利的边界、以及历史经验数据都会对大病保险的费率厘定产生影响。因此商业保险机构承保“疾病模式”大病医保时必须因地制宜的做出相应的调整，合理控制承保风险。
刘霄认为，根据对“费用模式”下的大病保险进行分析，以医疗自付费用作为研究对象，对医疗行为发生率和自付费用额度进行统计建模，把握不同地区和人群真实的医疗损失水平，一方面为大病保险推行的必要性和重要性提供理论和实证依据，另一方面可以为大病保险人均筹资额的预测提供测量方法和理论思路。且“费用模式”大病保险的人均保费筹资受地区人群、补偿比例、医疗自费项目限制等多种因素的影响，因此制定大病保险的风险保费和保障水平必须因地制宜的做出相应调整，控制承保风险。
(四)大病医疗保障制度在各地区的推行过程中出现的不同问题
王宝敏、 王伟和钱瑛琦他们以太仓为模板，研究结果表明虽然大病保险制度的推进具有必然性与可行性，但运行过程中仍存在一些问题，主要表现在制度发展的可持续性差、地方政府主导作用发挥存在偏差、商业保险机构之间恶性竞争与医保信息数据开放程度较低等几个方面。最后，他们认为可以从指导原则、制度设计与执行、推广模式及监管机制等方面重新构建一个更好的大病保险制度的推广路径。
李小晶和胡正路认为，大病医保是解决“看病难，看病贵”这一居民问题的重要举措，文章主要通过研究广东、湖南、海南三大省大病医保的推行现状，结合推行过程中出现的资金风险、政策风险和管理风险三大方面的问题，根据这些风险提出了明确商业保险由机构经办的意义，提出规范完善大病保险政策、建立重特大疾病保障机制、引入竞争机制和完善委托管理机制等当面的建议。
(五)分析后得出的解决措施和建议
李文群认为做好大病保险是商业保险机构的责任，更是各级政府的责任。大病保险采取委托生产的经营模式，能兼顾公平和效率。但是，商业保险机构是趋利的，是以利益最大化开展各项活动，政府应规划大病保险的生产和销售，监督商业保险机构行为，积极有序发展大病保险。即要坚持运转的政府主导、要坚持经营的可持续、要有效管控医疗风险、要不断提升专业服务能力和要提供大病保险发展的公共政策产品。
唐波提出在湖南省居民大病保险中有着医疗费用不合理上涨、基金结余率过高、资金筹集量少、管理成本高、缺少专业技术与管理资源等问题。其次鉴于我国商业保险公司参与城乡居民大病保险制度初期所存在的不足，从实际出发，以湖南相关数据为案例，通过研究湖南省内某人寿保险股份有限公司团险参与大病医疗相关模式，提出可以通过明确居民大病保险制度的功能定位、进一步完善居民大病保险相关政策、坚持“四统一”推进全省大病保险制度实施、构建覆盖城乡的多层次医疗保障体系等方式进行完善。
汪登波认为在大病医保的推行过程中存在着很多问题，还非常不完善，可以通过三个方面来改善这些问题。第一，通过政策宣传降低病人及亲属的心理期望值，树立起个人必须承担风险的新的医保理念。第二，严格执行上级有关政策，化解参保单位风险。第三引入市场手段，发挥政府的‘适度行为’。
参考文献：
[1] 卢娜.大病保险中政府与市场关系研究. 苏州大学.2014.04
[2] 曾耀莹.大病医保因地制宜.中国医院院长.2012:20
[3] 魏瑄. 年内全面实施大病保险. 中国保险.2015:7:2-2
[4] 吴琴琴. 基于“疾病划分”模式的大病医保费率研究.华东师范大学.2013
[5] 刘霄. 大病保险“费用模式”费率研究.华东师范大学.2013
[6] 王宝敏、 王伟、钱瑛琦. 基于社会公共管理视角的大病保险制度推进问题研究——以江苏“太仓模式”为样本. 全面深化改革:战略思考与路径选择——第十一届"北大赛瑟(CCISSR)论坛.2014.04.18
[7] 李小晶，胡正路.大病医保政策实施现状及问题研究-“华南地区大病医保政策系列研讨会”综述.卫生软科学.2015:06:368-371
[8] 李文群. 大病保险属性、供给及发展策略.经济研究导刊.2012:36
[9] 唐波湖南省城乡居民大病保险发展对策研究.中南林业科技大学.2014
[10] 汪登波.当前县级大病医疗保险中存在的问题及其对策.劳动世界.2002:10
设计方案和技术路线
一、设计方案
（1）理论的借鉴与应用。主要采用文献分析法，通过阅读、总结文献资料，借鉴前人的方法，对大病医疗保险制度的基本概念、标准、发展问题等进行剖析阐述。
（2）开展对苏州市吴江区大病医疗保障制度群众满意度调查，收集资料，发放问卷，用统计学的方法进行分析与推断，阐明影响民众对大病医保态度的因素。
（3）结合调查研究结果，对连云港市社区卫生服务的发展并提出了相应的建议。
二、技术路线
设计进度
2016．12.13——2017.1.4查阅搜集资料，完成开题报告。
2017.1.19——2017.2.5 完成调查问卷、数据分析、统计推断。
2017.2.6——2017.3.1撰写论文，完成初稿，并交由指导老师审阅修正。
2017.4.19完成论文中期检查。
2017.4.20——2017.6.6 修改完善论文，将毕业论文交由指导老师定稿。
2017.6.7——2017.6.9完成论文答辩。
2017.6.9——2017.6.14 将论文装订成册交由指导老师。
特色与创新
1、结合问卷调查数据，应用多种统计学方法对大病医保在苏州市吴江区的群众满意度进行分析研究。
2、结合统计结果分析，对大病医保在苏州市吴江区的发展提出建议与对策。