苏ICP备112451047180号-6
（1）选题理由：
在社会经济迅速发展的同时，人口老龄化现象也在日趋加重，这对社会卫生服务尤其是社区卫生服务带来了较大挑战。中国在2000年已经基本进入老龄化阶段，现阶段中国老龄人口占世界首位。随着年龄的增长，老年人的健康状况和生活自理能力降低，慢性非传染性疾病的发病率有所增加，目前已占据了疾病谱和死因谱的首位，成为全球范围内的重大公共卫生问题。因此，要妥善解决人口老龄化带来的社会问题，就必须以老人为核心，以社区为单位，进行其卫生服务和需求方面的分析，找出不足和发展前景，并尽可能为老年人提供更加方便、适宜、有效的卫生服务，尽量满足老年人心理、生理以及社会方面的需求。
（2）选题情况：
按照国际规定，65周岁以上的人确定为老年;在中国，60周岁以上的公民为老年人。针对这个特殊的人群，本人将通过对南京市鼓楼区三个社区的老年人群体及进行简单的抽样调查，采用在社区服务中心或者社区广场发放问卷的方法，统计出老年人对卫生服务的需求并利用统计软件SPSS进行数据分析，综合考虑老年人的支付能力，社区卫生服务能够提供给老人的服务种类等等因素综合分析老年人的需求，从而很好的有助于老年人的健康生活和社区卫生服务的发展。
毕业论文（设计）的内容和意义
一、研究内容
（一）社区卫生服务现状
1、我国社区卫生服务的发展总概况；
2、南京市社区卫生服务的发展现状。
（二）老年人社区卫生服务供给与需求的基本理论
1、马斯洛需求层次理论；
2、公共服务与公共产品理论。
（二）南京市鼓楼区老年人对社区卫生服务的需求
1、老年人对社区卫生服务的满意度调查；
2、不同生活处境的老年人对卫生服务需求调查。
（三）南京市鼓楼区老年人对社区卫生服务的影响因素分析
1、老年人受教育程度对社区卫生服务的影响；
2、老年人的职业对社区卫生服务的影响；
3、老年人有无医保对社区卫生服务的影响；
4、老年人是否与子女同住对社区卫生服务的影响
（四）人口老龄化环境下社区卫生服务发展的对策及建议
1、组织机构，社会和国家三个层面的对策分析；
4、SWOT分析法进行对策和建议研究。
二、研究意义
在人口老龄化现象日益加重的大环境下，不管是我国还是整个世界，老年人群体逐渐成为整个社会群体中最为重要的一个部分之一，对老龄化现象的分析和对老年人和日常生活及身体健康调查也逐渐变得十分必要。从大体上来看，老龄化对社会各方面的发展都是相对不利的，因此怎样处理老龄化现象，尤其是老年人对卫生服务的需求以及影响也变得尤为关键。同时，老年人对卫生服务的需求从种类和数量上来说都日益增多，怎样合理处理人口好老龄化和卫生服务的关系称为国家和社会逐渐关注的重点。因此，在这么多问题的情况下，作为一名在校大学生，也应该有义务去好好分析和研究老龄化的问题。
本次论文本人将以南京市鼓楼区为例，通过文献参考上海市和重庆市两个城市的人口老龄化大环境下，社区卫生服务的状况和未来发展趋势，结合南京市尤其是鼓楼区的社区卫生服务现状和发展空间，分析讨论老年人对社区卫生服务的影响和对策。鼓楼区在南京市也算是一个比较有代表性的地区，因此本人相信通过分析和对策研究有一定的参考意义。
（一）我国社区卫生服务模式
2001年卫生部颁布了5关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见,为社区卫生服务提出了五个发展目标,也为我国社区卫生服务模式构建了整体框架。蔡怡嘉等依据上述政策理论将社区卫生服务模式归纳为以下五大体系的建设:政策支持体系、服务网络体系、队伍建设体系、工作运行体系、监督管理体系。周业勤则认为社区卫生服务模式应该将社区居民的因素考虑进去,从消费者的角度就是管理模式,从生产者的角度就是治理模式,并提出我国社区卫生服务模式应该从管理向治理模式转变。借鉴上述学者的研究,笔者认为应将社区卫生服务看成一个由政府、社区卫生服务机构及社区居民三方构成的系统,其模式就是三方责任及相互关系。
（二）基本理论基础
马斯洛需求层次理论,也称为“基本需求层次理论”,由美国心理学家亚伯拉罕、马斯洛最先提出，他于1943年7月在《心理学评论》上发表论文《人类动机理论》提出这一观点。在该篇论文中，马斯洛详细的阐述了他的需求层次理论。马斯洛需求层次理论将人的需求分为五个层次,，像阶梯一样从低到高，按层次不断递升，分别为：生理需求，安全需求，归属和爱的需求(又称社会需求)，尊重需求以及自我实现的需求(见图)。
另一种公共服务与公共产品理论来说，主要从以下几个方面进行概念的界定和理解：(1)公共产品、准公共产品和私人产品的界定(2)政府对公共产品和准公共产品的供应(3)公共产品和准公共产品的供应和生产方式(4)市场失灵与政府干预。从界定上可以看出,老年人社区卫生服务属于基础卫生服务,还可以进一步细分为基本公共卫生服务和基本医疗服务两类。老年人社区卫生服务中的基本医疗服务主要包括各种疾病的治疗、疗养休养、诊疗检査以及相应的药品消耗等。这些服务是拥挤的,也是收费的,同时具有消费上的竞争性和受益上的排他性,因此属于准公共产品的范畴。
（四）南京市社区服务存在问题
南京社区卫生服务存在问题主要有：认识问题、政策问题和机构问题。同时发展社区卫生服务的建议及对策有以下几点：1、进一步加强宣传力度；2、完善补偿机制及配套政策；3、完善社区卫生服务机构内部运行机制；4、探索社区卫生服务的新模式、新方法。综上所述,社区卫生服务在发展中存在的问题和不完善,是我国社会主义初级阶段所特有的客观情况,是事物发展的必然。社区卫生服务在今后的发展中,只要坚持党和政府的正确领导、社会的全面重视,同时配以相关政策,完善补偿机制,加速人才培养,引入竞争机制,进一步探索新的服务模式,完善管理体制和操作规范,提高社区卫生服务机构的整体素质和服务水平,合理配置、利用和管理社会资源,构筑城市社区卫生服务体系框架,努力满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求,社区卫生服务事业就会显示出强大的生命力,就会蒸蒸日上,蓬勃发展,成为和谐社会的重要标志。
（三）各城市老年人对卫生服务需求研究
在上海，老年人群对医疗服务的需求高，普通人群的2周患病就诊率为16195%，而老年人的2周患病就诊率为28100%；患慢性病的老年人中,有10% ~13%每年需要住院治疗[1]。当前，潍坊社区卫生服务中心服务的主要对象是老年患者，据医院方面估计全年255209门诊人次(2004年)，其中80% ~90%来自老年患者，而其中医保患者又占90%。老年护理工作在社区卫生服务中心的住院服务工作中所占比重大，2004年老年护理床日(27252床日)占全年实际占用床日(39340床日)的69127%。老年人已经成为社区卫生服务中心的主要服务对象。
在武汉，目前,我国城市人口老龄化现象进展十分迅速，武汉市作为全国大城市之一，已逐步进入老龄社会。社区卫生服务作为医疗卫生改革的一项重大举措在全国各地广泛开展，取得了一定成效，但由于老年人群自身因素以及社会经济、医疗卫生费用负担方式、医疗质量等因素的影响，老年社区卫生服务的发展受到了较大的阻碍。通过调研发现，影响武汉市城区老年人社区卫生服务需求的因素主要有社会因素、经济因素以及个人因素。
（五）社区卫生服务发展的SWOT分析
优势、劣势、机会及威胁(SWOT)分析法是战略管理中常用的一种方法，它将企业有限的资源与环境中的机会、威胁这些变量紧密联系起来,对增强企业的竞争能力和发展规划提出一些战略与对策方法。
徐小炮、尹爱田在《我国社区卫生服务机构的SWOT分析》一文中，结合相关的文献资料，对目前社区卫生机构内部环境的优势、劣势及外部环境的机会和威胁进行了分析,并提出了相应的发展对策。
参考文献：
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设计方案和技术路线
一、设计方案
（1）理论的借鉴与应用。主要采用文献分析法，通过阅读检阅文献资料，借鉴及引申前人的方法，对老龄化、社区卫生服务的基本涵义、特征、发展趋势等进行剖析阐述。
（2）开展南京市老人对社区卫生服务的需求及影响因素调查，收集资料，用统计原理方法进行分析与推断，阐述影响社区卫生服务需求的影响因素。
（3）通过用 SWOT分析法分析南京市社区卫生服务发展的优势、劣势、机会及威胁，对南京市社区卫生服务的发展并提出了相应的建议。
二、技术路线
设计进度
2016．12.25——2017.1.4查阅搜集资料，完成开题报告。
2017.1.13——2017.2.5 完成调查问卷、数据分析、统计推断
2017.2.6——2017.3.5 撰写论文，完成初稿，并交由指导老师审阅修正。
2017.3.6——2017.4.19 修改完善论文
2017.4.20——2017.6 将毕业论文交由指导老师定稿。
2017.6.2——2017.6.13 将论文装订成册交由指导老师，并完成答辩。
特色与创新
1、结合问卷调查数据，应用多种统计学方法对人口老龄化对社区卫生服务的影响及对策研究进行了分析和评价；
2、结合统计资料，应用SWOT分析法，对南京市社区卫生服务的发展提出对策。