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南京市六合区社区医务人员工作满意度调查研究
选题理由及选题情况：
选题理由：
随着我国社区卫生服务体系的不断健全与完善，社区医务人员的群体也不断壮大。有关数据显示，截止2013年底，我国共设置社区卫生服务中心8488个，社区卫生服务站2.5万个。社区卫生服务的发展对于节约医疗费用以及完善社会保障制度都具有十分重要的意义，是解决群众“看病难、看病贵”等问题的有效途径，并在我国医疗卫生体系和社会上产生影响，社区服务人员的工作质量直接影响着社区卫生服务的质量。本文将在此背景下，针对南京市六合区社区医务人员的工作现状展开研究，并对社区医务人员对其工作现状的满意度进行调查，从中发现问题与影响因素，从而提出相关建议。
选题情况：
社区医务人员直接影响着社区卫生服务的质量，本文将从南京市六合区社区医务人员的工作现状切入，对其工作环境、工作内容、工作时间、收入情况以及人际关系、管理水平等进行调查研究，并且围绕六合社区医务人员对其工作的满意和不满意以及对于未来工作状态的展望进行考察，从中发现影响满意度的各项因素，从而提出相关的建议，以利于社区卫生服务的不断改善，提高社区卫生服务质量。

毕业论文（设计）的内容和意义
一、研究内容
（一）社区卫生服务的概念及现状
1、社区和社区卫生服务的概念；
2、社区卫生服务的发展概况；
3、南京市社区卫生服务的发展现状；
（二）南京市六合区社区医务人员对其工作现状的满意程度研究
1、南京市六合区社区医务人员的工作现状；
2、社区医务人员对其工作现状的满意度调查；
（三）社区医务人员对其工作现状满意度的影响因素分析；
1、医务人员的职业背景工作满意度分析；
2、工作强度与医务人员的满意度分析；
3、职业环境与医务人员的满意度分析；
4、收入情况与医务人员的满意度分析；
（四）社区医务人员工作现状改善的对策与建议
1、南京市六合区社区医务人员工作现状改善的对策；
二、研究意义
社区卫生服务的发展对我国医疗卫生事业的发展有着重要的影响，而社区医务人员的工作质量对社区卫生服务的发展更是有着决定性的影响。社区医务人员作为基层医务人员，通常除进行常见病、多发病的诊治，转诊和会诊，院前急救等动作外，还要提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。社区医务人员的工作现状也引起了更多人的关注。本文将从南京市六合区社区医务人员的工作现状以及社区义务人员对其工作现状的满意程度展开调查与研究，并分析影响工作现状以及满意度的因素，剖析其中存在的问题，从而对南京市六合区社区医务人员工作现状的改善提出相关的对策与建议，从而提高医务人员对其工作的满意程度，达到改善医患关系的目的。
（一）社区卫生服务的概念及现状
社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1]
据卫生部《2011 年我国卫生事业发展统计公报》中显示，2011 年底，全国已设立社区卫生服务中心 7861 个，与 2010年相比，社区卫生服务中心增加了 958 个，比 2006 年全国社区卫生服务中心数量增加了 5784 个，增长了 3.78 倍。2011 年，全国社区卫生服务中心提供诊疗人次为 4.1 亿人次，而 2006 年全国社区卫生服务中心提供的诊疗人次仅为 8190 万人次[2]。
 
（二）社区医务人员对其工作现状的满意程度分析
陈品,吴均林认为，社区医务人员,俗称“全科医生”、“家庭医生”,是在通科医生的基础上,整合专科化发展的成果和行为科学或心理学以及社会科学等领域的最新研究成果,在卫生体制改革中脱颖而出的新型专科医生,也是医学教育和卫生服务适应社会需求变化的产物,是医学模式转变和现代医学科学发展的必然产物[3][4]。
社区卫生服务的质量在很大程度上取决于医护人员的工作满意度。工作满意度是一个人对自己的工作或工作经历的评价所产生的情绪反映[5]。有关研究表明:医务人员满意度与病人满意度之间存在着直接的联系[6]。
北京大学的张恩宇和陈娟针对某市社区医务人员对其工作现状的满意程度进行了相关调查，调查结果显示总体满意度水平不高。得分较低的满意度指标集中在收入和福利待遇、个人发展机会、工作发展前景和机构管理水平4个维度。[7]
汪胜，姜润生，祁秉先在对社区卫生服务医务人员工作满意度影响因素分析中得出，近一半医务人员对社区卫生服务工作比较满意；大部分医务人员对工作人际关系和个人的职业认可比较满意；但医务人员对目前承担的工作责任和工作量、技术要求、工作繁琐程度、工作环境、个人能力的发挥、工作收入的满意度较低。[8]
     （三）社区医务人员对其工作现状满意度的影响因素分析；
社区医务人员是从事全科医疗事业的主要群体,是全科医疗的主要执行者。作为社区医疗服务的主要执行者,是整个医疗队伍中不可或缺的重要力量,他们不仅要承担若干医学领域的服务,还需要为众多家庭提供连续性和综合性的医疗保健与教育服务,以至社区医务人员的工作负荷量较大、工作时间长,月工作形式单一、工作内容全面复杂,并时不时会存在紧张的医患关系,这些因素可能导致社区医务人员的工作压力越来越大。林武提到,社区医务人员所承担的风险与报酬有时候是不相匹配的,他们的劳动价值有时不能在收入中得到合理的体现。[9]
 天津医科大学的王佩认为医务人员的执业环境是影响医务人员工作满意度的极其重要的影响因素，必须改善医务人员的执业环境。医务人员的工作强度及收入也是影响医务人员工作满意度的重要影响因素，因而应将医务人员的薪酬待遇与其工作强度相结合，制定合理的薪酬制度。[10]
 
     (四）改善社区医务人员工作现状的对策与建议
    根据马斯洛的需求层次理论[11]，良好的执业环境对保障医务人员的安全感具有十分重要的意义，而医患沟通和社会舆论则体现患者和社会对医务人员的理解尊重，“安全”是低层次需要，而“尊重”是高层次需要。在低层次的“安全感”尚未得以满足之前[12]，医务人员最迫切的要求就是希望能通过各项完善的政策制度来增强医务人员的执业环境安全感。
随着社会发展，医生自我发展需求逐渐增强，这对工作满意度也影响很大。合理的晋升标准，可以增加基层医疗卫生机构人员的工作动力。建议多为基层医务人员提供系统、有针对性的培训和再教育机会，不断提高其知识能力，帮助他们在晋升过程中获得更多筹码。
基层医生对薪酬待遇的不满意直接影响其工作稳定性，而现阶段物质激励仍占据重 要地位。同时应优化医疗执业环境，减轻医生职业风险压力，建立医疗执业责任保 险制度，完善现有医疗纠纷的处置机制，加强涉医相关立法，并对社会新闻媒体进行引导，维护医生合法权益与人身安全。[13]
 
参考文献：
[1]关于印发《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的通知. [EB/DL].[1999] http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohfybjysqwss/pfybj/200804/18183.htm
[2]2011 年 我 国 卫 生 事 业 发 展 统 计 公 报 [EB/DL].[2012-04-20]. http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsbwstjxxzx/s7967/201204/54532.htm
[3]陈品,吴均林医护人员工作倦怠及其与社会支持的关系[J]医学与社会,2007,20(12)6一7
[4]李慧民,蔡聚雨,张晓慧,等农村艾滋病医护人员工作倦怠与社会支持关系[J]中国公共卫生,2008,24(1):24-25
[5]胡亚英,等.护士工作满意度相关因素分析[ J].齐鲁护理杂志,2003;(9)10:731～ 732.
[6]Huey-Ming Tzeng,Shake Ketefian,Richand W.Redman.Relationship of nurses assessment of organizational culture,job satisfaction and patient satisfaction with nursing care.International Journal of Nursing Studies.2002;39:80～ 84.
[7]张恩宇，陈娟，北京市某城区社区卫生服务医务人员满意度分析【J】，社区卫生，2011
[8]汪胜，姜润生，祁秉先，社区卫生服务医务人员工作满意度影响因素分析，【J】，卫生软科学，2007,21（3）
[9]林武，社区医务人员心理健康与职业倦怠调查及相关研究【D】，吉林大学，2102
[10]王佩，天津市医务人员工作满意度及其影响因素研究【R】,天津医科大学，2015
[11][英]波特·马金．王新超，译．组织和心理契约一对工作人员的管理[M]．北京：北京大学出版社，2000：124.
[12]黄冬梅,尹文强,张宜民等.公立医院医生执业环境满意度的调查[J].中华医院管理杂志,2008,24(7):466-468.
[13]刘姗姗，李明，黄煊，吴俊，李妍婷，梁鸿，娄继权，景湲，张宜民，浦东新区社区医务人员工作满意度调查研究，中国卫生质量管理【J】，2016,23(1)

设计方案和技术路线
一、设计方案
（1）理论的借鉴与应用。主要采用文献分析法，通过阅读、总结文献资料，借鉴前人的方法，对社区卫生服务的概念及发展现状等进行剖析阐述。
（2）开展对南京市六合区社区医务人员工作现状以及对其工作现状满意度调查，收集资料，用统计学的方法进行分析与推断，阐明影响满意度的因素，并提出相关的改善对策与建议。
 
二、技术路线

设计进度
2016年12月~2017年1月：查阅文献，现有资料的收集整理，完成开题报告；
2017年2月：进行抽样调查，收集、整理调查资料，进行初步的分析；
2017年3月~4月：撰写毕业论文大纲及毕业论文；
2017年5月~6月：进一步完善毕业论文，准备论文答辩。

特色与创新
1、结合问卷调查数据，应用统计学方法对南京市六合区社区医务人员工作现状及对其满意度进行分析和评价；
2、结合统计资料，对南京市六合区社区医务人员工作现状完善提出对策和建议。