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江阴市老年人长期照护需求调查研究
选题理由：
“老有所养，病有所医”是社会基本文明的体现，需要在制度安排上关注老年人的长期照护问题。长期照护问题涉及到个人、家庭与社会之间的权益关系，其实对社会产生的影响巨大而深远。目前，家庭照护、社区照护和机构照护的多元照护服务体系正在逐步形成。 ^[1]因此，在人口老龄化的大背景下，研究老年人长期照护的现状以及老年人对此的满意程度、内心真正的需求尤为重要。进一步的，政府及国家对于老年人长期照护制定的相关制度又是否存在问题，以及能够为此制定哪些辅助性建设成为了要探讨的主体。
选题情况：
江阴市老龄化程度比较高，据统计，截止2014年底，全市60岁及以上老年人27.81万，占总人口的22.6%，老年人口以每年6.8%的速度增长。^[2]国内以及国外也针对老年人长期照护有着针对各自实际情况的模式，例如医养结合、联合模式等。在老龄化背景下对江阴市老年人长期照护的满意度和需求进行调查研究，有利于结合江阴市的实际情况，例如市民支付能力等，知道具体的影响因素，从而能够更好的提供长期照护服务，使得卫生与人力资源、经济保障的利用率提高。同时也有利于指导社区、机构卫生服务的不断改善，便于国家对此制定相关具有辅助性建设性的法律法规。

毕业论文（设计）的内容和意义
一、研究内容
（一）江阴市老年人长期照护的现状；
（二）江阴市老年人对长期照护服务的需求研究（主）
　    1、老年人对长期照护服务需求的调查；
2、老年人对长期照护服务需求的影响因素分析；
（三）江阴市老年人对当前长期照护服务的满意程度调查（辅）
（四）适合江阴市老年人的长期照护模式的SWOT分析
（五）为实现该（江阴市老年人长期照护）模式提出的对策及建议
 
二、研究意义
根据国家统计局《2014年国民经济和社会发展统计公报》，2014年中国13.67亿人口中，60岁及以上的老人2.12亿人，占总人口比例为15.5%；65岁及以上人口数为1.37亿人，占比10.1%。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，就意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。按照这个标准看，中国已经进入老龄化的门槛，处于老龄化逐步加深的阶段。据世界卫生组织预测，到2050年，中国将有35%的人口超过60岁，成为世界上老龄化最严重的国家。^[3]
老年人成为一个庞大的群体，迫切需要得到各项卫生管理事业的关注，就卫生服务质量、卫生与人力资源配置等方面。针对江阴市老年人长期照护的需求，本文将从江阴市老年人对长期照护服务的满足程度及需求调查着手，并且分析影响需求的因素，剖析江阴市在老人长期照护服务方面存在的一些问题与障碍，对江阴市社区及机构老年人长期照护服务发展，政府国家对此提出相关建设性法律法规，以及如何应对老龄化所带来的卫生服务需求增加等问题提出一些对策与建议。
（一）老年人长期照护的相关概念及应用　
老年人长期护理^[4]，自20世纪70年代以来在西方发达国家迅速发展，其核心职能是为生活不能自理的老年人提供生活照料、卫生护理以及社会服务，对照顾老年人生活、保证老年人健康、帮助老年人安度晚年具有重要意义。随着人口老龄化的不断加剧，世界各国日益重视老年人长期护理服务的发展，不断推进相关社会福利制度改革，并着手完善相应的医疗服务支持体系和保险融资体系。
LTC 的概念起源于西方发达的老年社会，WTO 将 LTC 定义为“由非正规照料者( 家庭、朋友或邻居) 和专业人员( 卫生和社会服务) 进行的照料活动体系，以保证那些不具备自我照料能力的人能继续得到其个人喜欢的以及较高的生活质量，获得最大可能的独立程度、自主、参与、个人满足及人格尊严^[5]。但是 LTC≠长期 +照护，因为不仅仅是提供专业照护服务的机构，而是一个整合的体系，同时照护≠照料，它强调需要专业的护理技术的介入，不同于单纯的养老服务体系^[6]。
（二）老年人对长期照护服务的需求及满意程度
刘晔翔、罗力等^[7]针对普陀区下辖244个居委会进行分层抽样，全区共抽取3 600人。调查采用“老年人身心健康状况评估和长期照护服务需求调查问卷”，问卷由老年人基本情况、“日常生活活动能力量表”、“简易智能心理状态量表”、“长期照护服务需求调查表”组成。（“长期照护服务需求调查表”是以长期照护的概念为基础，将老年人长期照护服务分为生活帮助、慢性病护理、康复护理、长期卧床护理和其他专业医疗护理）采用logistic回归模型对老年人进行长期护理需求影响因素分析。得出结论 ：慢性病护理服务和生活帮助服务在普陀区老年人长期照护需求中排前两位，日常生活活动能力得分和是否患慢性病对长期照护服务需求的5个方面都有影响，性别、婚姻状况等因素对老年人长期照护服务需求的影响不明显。
史薇、李伟旭^[8]在城市失能老人照料资源分布及照料满意度的实证研究中使用PPS 抽选样本，共随机抽取了辖区内 40个社区，最后获得200 份失能老人问卷。因变量为失能老年人的照料满意度，问卷中的选项分为很满意、比较满意、一般、不太满意和无法回答五类。自变量为失能老年人的照料提供者。控制变量主要有失能老年人的社会人口学特征 ( 性别年龄、主要经济来源，丧失自理能力的起始年龄及持续时间) 、健康状况以及照料存在的问题。在描述照料满意度时，使用交互分类方法; 在分析照料满意度的影响因素时，因为因变量是二分类变量，所以使用二项式 Logistic 回归模型分析，考察失能老年人的社会人口学特征、健康状况、家庭照料以及社区照料服务对其照料满足感的影响，模型表达式为 logit ( p ) = β0 + β1 χ1 + β2 χ2 + … +βn χn，βn 为第 n 个变量 χn 的偏回归系数。
（三）老年人长期照护服务模式可行性的SWOT分析
优势、劣势、机会及威胁(SWOT)分析法是战略管理中常用的一种方法，它将企业有限的资源与环境中的机会、威胁这些变量紧密联系起来对增强企业的竞争能
力和发展规划提出一些战略与对策方法。^[9]
    “联合运行”案例的 SWOT 分析^[10] 街道办事处与医院合办养老机构，实现医护型和家庭式养老。优势( Strengths) : 充分利用现有养老和医疗资源，养老和医疗机构将各自优势形成功能互补，满足老年人对养老和医疗需求的同时节约资源，减少运营成本; 合作方式灵活多样，定期体检对老年人进行健康评估，制定个性化的预防保健和疾病治疗方案，建立健康档案，建立绿色就诊通道或专家坐诊。劣势( Weakness) : 基层医疗机构设备简单，医疗护理人员数量和能力不足，难以提供高效的医疗服务; 医疗机构内医护人员工作量加大，在无绩效工资的情况下服务动力不足。机会( Opportunity) : 中央《关于深化医药卫生体制改革的意见》鼓励健康服务业发展，支持不同服务能力的服务机构建立协作机制，各地区域卫生规划也不同程度地整合区域内养老和医疗卫生资源，为合作提供便利。威胁( Threats) : “强强联合”导致合作畸形化，即小型或中低级养老机构与基层医院、社区卫生服务中心合作，导致服务能力的分化; 合作机构归不同部门管理，产权划分不清晰。
（四）对江阴市老年人长期照护服务发展的对策与建议
    朱铭来、贾清显提出^[11]，随着我国人口数量快速增加和家庭结构的日益小型化，传统以家庭为核心的老年护理模式正在面临着严峻的挑战。在市场经济条件下，服务老人的人力、物力和医护服务在很大程度上都得从市场获取，其费用支出相当庞大。由于我国经济欠发达，地区之间发展不平衡的现实，当今和今后一段时间内，我国无法实现老年护理的完全国家化，如果老人在长期护理的融资过度依赖于政府投入，会使我国财政负担过重。如果仅靠家庭和老年人的退休收入来支撑，将给家庭造成沉重负担，由此可见，应积极探索一种高效，可持续的长期护理服务融资策略。
参考文献：
[1]翟绍果，郭锦龙．老年人长期照护服务的需求意愿分析及对策建议——基于陕西省的调查[J].老龄科学研究，2013,1(5):53-61.
[2]江阴市人大官网.关于我市养老服务体系建设情况的调查报告[R].2015.
[3]我有话说.中国老龄化严重 为富先老挑战中国[N].中国青年网，2016.
[4]朱铭来、贾清显.我国老年长期护理需求测算及保障模式选择[J].卫生服务,2009,2(7):32-38.
[5]World Health Organization. The world health report 2006[J].Public Health Nursing,2006,2(1):11-12
[6]林艳.长期照护≠长期+照护[J].人口与发展,2010(8):60-63.
[7]刘晔翔，罗力等.普陀区老年人长期照护服务需求及其影响因素分析[J].Chinese Health Resources,2016,19(1):70-73.
[8]史薇，李伟旭.城市失能老年人照料资源分布及照料满意度的实证研究——以北京市西城区为例[J].北京社会科学，2014,11：29-33
[9]程龙生,刘树青.浅谈现阶段我国中小企业的发展战略[J].经济师,2005,8:154 - 155.
[10]刘稳，徐昕，李士雪.基于SWOT分析的“医养结合”养老服务模式研究[J].中国卫生事业管理,2015,329(11):815-822.
[11] 朱铭来、贾清显.我国老年长期护理需求测算及保障模式选择[J].卫生服务,2009,2(7):32-38.

设计方案和技术路线
一、设计方案
（1）理论的借鉴与应用。主要采用文献分析法，通过阅读检阅文献资料，借鉴及引申前人的方法，对老龄化、长期照护的基本涵义、发展趋势等进行剖析阐述。
（2）开展江阴市老年人对长期照护服务的需求及满意程度调查，收集资料，用统计原理方法进行分析与推断，阐述影响长期照护需求及满意程度的影响因素。
（3）通过用 SWOT分析法分析江阴市老年人长期照护服务可行性模式的优势、劣势、机会及威胁，对社区及政府关于江阴市老年人长期照护的发展提出相应的建议。
二、技术路线

设计进度
2016.12——2017.1 查阅搜集资料，完成开题报告。
2017.1——2017.2 完成调查问卷、数据分析、统计推断
2017.2——2017.3撰写论文，完成初稿，并交由指导老师审阅修正。
2017.3——2017.6 修改完善论文
2017.5——2017.6 将毕业论文交由指导老师定稿。
2017.6 将论文装订成册交由指导老师，并完成答辩。
特色与创新
1、结合问卷调查数据，应用多种统计学方法对老年人长期照护需求问题进行了分析和评价；
2、结合统计资料，应用SWOT分析法，对江阴市老年人长期照护的发展提出对策